Modulo ritiro n°     , il   Informazioni cliente   Tel: Mail: Tel: Mail: Informazioni dispositivo Guasto dichiarato   Difetto Riscontrato   Descrizione intervento     Ricevimento      Chiusura assistenza      Tecnico   Dichiaro di aver preso visione dello stato del prodotto sopra descritto e di accettare le condizioni in cui si trova.   Data_________________ Firma Cliente_________________________